Prostatiit on põletikuline protsess eesnäärme kudedes. Tänapäeval põevad ligikaudu 30% meestest pärast 30. eluaastat prostatiiti ja see arv suureneb koos vanusega. Seda haigust on palju lihtsam ennetada kui ravida, seetõttu on oluline teada prostatiidi põhjuseid, selle ägedate ja krooniliste vormide sümptomeid ning viise, kuidas ennetada tüsistusi nagu adenoom ja eesnäärmevähk.
Prostatiidi peamised põhjused
Prostatiidi kliiniline pilt viitab paljudele sümptomitele, mis on seotud keha süsteemse reaktsiooniga põletikulisele protsessile. Kõige levinumad ja olulisemad on urineerimisprobleemid ja seksuaalelu häired. Prostatiidi sümptomite avaldumise aste on olemuselt mitmefaktoriline, see tähendab, et see sõltub paljudest teguritest: mehe keha individuaalsetest omadustest, eesnäärme seisundist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust, mehe elustiilist, suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest ja immuunsüsteemi aktiivsusest.
Eksperdid eristavad kahte peamist haiguse tüüpi, millest sõltub edasine ravi:
- Nakkusohtlik. Põletik on seotud mikroorganismide patogeense toimega.
- Seiskunud. Põletik on seotud vere stagnatsiooni, hüpoksia (hapnikupuudus) ja selle taustal avalduva isheemia ja näärme muutuse (kahjustuse) ja ümberkujunemisega, funktsionaalselt aktiivse sidekoe asendamisega.
Sageli läheb üks haiguse vorm üle teiseks. Nakkuslik protsess mõjutab veresooni ja häirib kohalikku vereringet, põhjustades stagnatsiooni; teisest küljest vähendab esialgne stagnatsioon immuunsüsteemi võimet lokaalselt võidelda areneva infektsiooniga, kuna see vähendab immunokompetentsete rakkude vere transportimise kiirust kahjustuskohta. Prostatiit esineb ägedas ja kroonilises vormis. Sagedamini puutuvad spetsialistid kokku esimesega - selle sümptomid on üsna iseloomulikud, nii et protsessi saab aeglustada ja edasist arengut täielikult ära hoida.
Kui haigust ei ravita korralikult, võib see muutuda statsionaarseks ja seejärel krooniliseks. Prostatiidi ägenemise ajal on mehel üldine tervislik seisund halvenenud, valud alaseljas, kubeme piirkonnas, urineerimisprotsess on häiritud, kehatemperatuur tõuseb.
Vürtsikas
Äge patoloogiline protsess, erinevalt kroonilisest, avaldub ootamatult ja sellel on selged kliinilised sümptomid, mis sunnivad meest arsti poole pöörduma. Kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini, mees tunneb tugevat valu nimmepiirkonnas. Kõrgeim haigestumuspunkt esineb vanuses 30–40 aastat.
Patoloogilise protsessi põhjuseks on nakkuslikud kolded, mis võivad paikneda kaugemates elundites. Haiguse tekitaja võib siseneda eesnäärmesse kas rektaalselt või kusiti kaudu tõustes või hematogeenselt (vere kaudu) ja lümfogeenselt (lümfi kaudu) laskuvalt.
Patogeeni tüüp mõjutab otseselt läbiviidavat ravi:
| Patogeen | Esinemissagedus | Grami plekk (vajalik antibiootikumravi valimiseks) |
|---|---|---|
| Escherichia coli | Sageli | GR- |
| Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) | Sageli | GR- |
| Klebsiella spp. | Sageli | GR- |
| Enterococcus fecalis | Sageli | GR+ |
| Proteus (Proteus mirabilis) | Sageli | GR- |
| Serratia marcescens | Harva | GR- |
| Klamüüdia (Chlamydia trachomatis) | Sageli | GR- |
| Stafülokokid (Staphylococcus spp) | Harva | GR+ |
| Enterobakterid | Harva | GR- |
| Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum) | Harva | GR- |
| Gonokokid (Neisseria gonorrhoeae) | Harva | GR- |
| Mükoplasma (Mycoplasma hominis) | Harva | Mollicutes |
| Candida (Candida spp) | Harva | Seened |
| Trichomonas | Harva | Algloomad |
Prostatiiti võivad põhjustada:
- soole- ja uroloogilised infektsioonid;
- suguelundite piirkonna nakkushaigused;
- ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused.
Sageli on siseorganite põletikuliste kahjustuste põhjuseks kaaries.
Bakterite, seente ja algloomade nakatumise tõusutee on siis, kui nad sisenevad eesnäärme kudedesse kusiti ja pärasoolest. Sagedamini on kahjustus seotud uroloogiliste infektsioonidega, näiteks:
- uretriit (ureetra põletik);
- põiepõletik (põiepõletik);
- püelonefriit (neeruvaagna põletik).
Sugulisel teel levivad haigused muutuvad sageli eesnäärme põletiku peamiseks põhjuseks, kõige levinum on gonorröa. Moodustunud patoloogiline fookus, mis asub eesnäärme vahetus läheduses, levib kergesti eesnäärme kudedesse. Selliste haiguste ennetamiseks on oluline harjutada kaitstud seksuaalvahekorda.
Patogeeni kahanev levikutee seisneb selle tungimises esmasest fookusest eesnäärmesse lümfogeenselt ja hematogeenselt. Nakkuse allikaks võib olla patoloogiline protsess kurgus (kurguvalu), ülemistes ja alumistes hingamisteedes (bronhiit, gripp) või suuõõnes (kaaries).
Levinud või hematogeenne tuberkuloos. Esimesed sümptomid ilmnevad 2-3 nädalat pärast põhihaigust. Epidemioloogilise ajaloo kogumine on diagnoosimise oluline komponent.
Immuunseisund mängib prostatiidi esinemissageduses olulist rolli. Kõigil nakkushaigustega kokkupuutuvatel meestel ei teki prostatiiti. Kui immuunsüsteem pärsib patogeense mikroorganismi arengut, peatub protsess näärmekoes ilma patoloogiat esinemata. Teisest küljest põhjustab nõrgenenud immuunsus tüsistusi. Eesnääre on haavatav organ, mis asub potentsiaalsete infektsioonide sisenemiskohtade lähedal, seega on see esimene, mida mikroobid negatiivselt mõjutavad.
Krooniline
Kui ägedat prostatiiti ei ravita, areneb krooniline protsess. Selle patoloogia vormi sümptomid on vähem väljendunud, üldine seisund on rahuldav, temperatuur on normaalne. Seetõttu ei pea mehed sellist patoloogilist protsessi ohtlikuks ja lükkavad arsti juurde minekut edasi.
Nagu iga krooniline haigus, esineb prostatiit remissiooni ja ägenemise staadiumis. Kroonilise kulgemise korral on eesnäärmekoe põletik loid ja seetõttu ei pruugi sümptomid täielikult avalduda. Need intensiivistuvad ainult ägenemise hetkel.
Krooniline patoloogiline protsess põhjustab elundi innervatsiooni halvenemist, mis viib elundi trofismi (toitumise) häireteni, mis mõjutab negatiivselt selle tööd. Tõenäoliselt areneb ka autoimmuunreaktsioon. Inimese enda immuunsüsteem toodab eesnäärme rakkude vastaseid antikehi. Sel juhul säilib põletik ka pärast patogeense mikroorganismi täielikku hävitamist.
Seiskunud
Eesnäärme mitteinfektsioosne põletik tekib vaagna ülekoormuse tõttu. Haigus areneb järk-järgult ja aja jooksul sümptomaatilise kompleksi intensiivsus suureneb. See prostatiidi vorm on tänapäeval kõige levinum.
Peamine põhjus on distsirkulatoorsed nähtused, mis põhjustavad asjaolu, et veri ei voola vaagnapiirkonnast, mistõttu kõik selles piirkonnas asuvad elundid ei saa piisavat toitumist ja piisavat hapnikuvarustust. Sekretsiooni väljavool on häiritud ja vaagna diafragma lihased degenereeritakse. Stagnatsiooni kõige olulisem põhjus on passiivne elustiil. Stagnatsioonile aitavad kaasa ka läbielatud traumad. Suhkurtõbi võib makro- ja mikroangiopaatia kaudu vähendada verevoolu vaagnaelunditesse.
Eesnäärme kongestiivse põletiku põhjused:
| Etioloogiline tegur | Patogenees |
|---|---|
| Madal füüsiline aktiivsus | Eksperdid peavad seda kongestiivse prostatiidi kõige levinumaks põhjuseks. Seda soodustab tehnoloogilise progressi kasvav mõju inimelule: eskalaatorid, liftid, autod. Madal füüsiline aktiivsus põhjustab lihaspumba mehhanismi rikke, mis aitab verel elunditest eemale voolata. Ennetamine on liikumine, sport, kõndimine |
| Kehv toitumine | Mõjub negatiivselt kõigile kehasüsteemidele ja eelkõige veresoonte süsteemi regulatsioonile nii kohalike kui süsteemsete tegurite tõttu |
| Ülekaaluline | Ülekaalulisus on metaboolse sündroomi üks komponente, mille alla kuuluvad ka hüpertensioon, düslipideemia ja suhkurtõbi. Üks komponent mõjutab soodsalt teiste väljakujunemise tõenäosust, mis kõik põhjustab veresoonte puudulikkust ja stagnatsiooni |
| Kõhukinnisus | Pärasoole mahu suurenemine põhjustab veenide kokkusurumist ja väljavoolu katkemist |
| Istuv eluviis (sageli autojuhtide ja kontoritöötajate seas) | Toolil istudes ei muuda inimene pikka aega oma asendit. Selle tulemusena tekib üksikute venoossete veresoonte kokkusurumine ja lokaalne ülekoormus. Ennetamine on istumisasendi muutmine ja perioodiline võimlemine, jalutuskäigud |
| Ebaregulaarne seksuaalelu | Viib mitte ainult vere, vaid ka eesnäärme sekretsiooni stagnatsioonini. Ainevahetusprotsesside tulemusena võib sekretsioon muutuda mürgiks ja tekitada süsteemset toksilist toimet. Ka liigne seksuaalne aktiivsus on mehele kahjulik, kuna see toob kaasa närvi- ja hormonaalsüsteemi ammendumise, toitainete kadumise, näärmete hüperfunktsiooni ja selle regeneratiivsete omaduste ammendumise. |
| Sage urineerimistungi tagasihoidmine | Eesnääre on mehe kehas täiendav sulgurlihas. Selle ülepinge viib lihaskoe mahu suurenemiseni ja näärmekoe mahu vähenemiseni. Veelgi enam, laienenud põis avaldab veenidele survet, mis halvendab väljavoolu |
| Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine | Suitsetamine ja alkohol põhjustavad veresoonte toonuse düsregulatsiooni |
| Traumatiseerimine nimmepiirkonnas | Trauma kahjustab sageli eesnääret ennast või olulisi neurovaskulaarseid kimpe. See häirib näärme trofismi ja vähendab verevoolu |
| Liigne närvipinge, stress ja depressioon | Viib veresoonte toonuse närviregulatsiooni ammendumiseni. Tekib hormonaalne tasakaalutus, mis põhjustab näärme regulatsiooni häireid (eesnäärme adenoomi areng) ja süsteemset hemotsirkulatsiooni. |
| Urogenitaalsüsteemi elundite arengu ja struktuuri tunnused | Võib suurendada nääre nakatumise või ümberkujunemise tõenäosust |
Kõik need põhjused avaldavad hävitavat mõju vereringesüsteemile, nii kohalikule kui ka üldisele.
Kui mees tunneb, et tal on probleeme urineerimisega, ta hakkab sagedamini tualetis käima, teda häirivad urineerimisel valud alaseljas ja kubemes, siis tuleb pöörduda uroloogi poole.
Vanuse mõju
Eksperdid peavad prostatiiti haiguseks, mis avaldub sagedamini vanemas eas, kuid viimasel ajal on selle patoloogiaga noorte osakaal kasvanud. Mitteametliku statistika kohaselt, mis põhineb diagnostiliste juhtumite ja uuringute andmete võrdlusel, on umbes 16% meestest vanuses 20–40 aastat ametlikult diagnoositud krooniline prostatiit.
Võttes aluseks 20–39-aastaste meeste näitajad, saavad eksperdid statistiliseks prostatiidi esinemissageduseks vanusevahemikus 40–49 aastat 1,7 korda ja üle 55-aastastel 3,1 korda kõrgem. Kuid statistika võtab arvesse ainult tuvastatud patsiente. Ametlikus statistikas on aga märgatav viga ja prostatiidi diagnoosimise meetodid pole piisavalt välja töötatud.
Diagnoosimine ja ravi
Ravimeetod sõltub otseselt haiguse põhjusest, seega on kõige olulisem diagnoos, mis hõlmab:
- Eluloo ja epidemioloogilise ajaloo kogu.
- Ultraheli.
- Rektaalne digitaalne uuring.
- Eesnäärme sekretsiooni bakterioloogia.
- PSA tase - analüüs (vajalik eesnäärme adenoomi ja eesnäärmevähi välistamiseks).
- Uriini analüüsid.
- Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
Prostatiidi ravi on efektiivne järgmiste meetodite kombinatsiooni abil:
- Farmakoloogiline ravi. Ravimid valitakse reeglina kõikehõlmavalt.
- Meditsiiniline massaaž.
- Füsioteraapia. Meditsiiniline elektroforees, darsonvaliseerimine, UHF-ravi jne.
- Võimlemine ja aktiivne elustiil.
- Rahvapärased abinõud. Erinevate taimsete preparaatide kasutamine, mida müüakse apteekides.
Ilma spetsialistiga konsulteerimata ei tohiks te ise tablette välja kirjutada ega traditsioonilist meditsiini praktiseerida. Paljud prostatiidi raviks kasutatavad ravimid ja ravimtaimed on oma olemuselt süsteemsed ja mõnel patsiendil vastunäidustatud.
Ärge unustage ennetamist, mis hõlmab kahjulike tegurite kõrvaldamist ja aktiivset elustiili.